2015 年1月,美国总统奥 巴马提出“精准医学计划”后,“精准医疗” 迅速成为全球范围内的热门话题,在这一概念的驱动下,个体化的精准治疗方案及衍生出的新技术正逐渐被引入癌症治疗之中。此后,各国都提出了各自的计划,而我国计划在2030 年前,在“精准医疗”领域投入600亿元。可以预见的是,“精准医疗” 在不久的将来,势必会引领一个医学新时代。
癌症的本质是多基因的遗传疾病 随着肿瘤的发展,癌症细胞仍然在不断地分裂和增殖。此外,癌症细胞还具有高度的变异性,使得癌症患者的治疗颇为棘手。但在“精准医疗”的概念下,癌症的治疗方法有了更好的选择。
就癌症患者而言,专业的核磁医生会为其提出精准的癌症分期,在精准的分期下,医生会给予更为精准的治疗;通过高通量基因测序等手段,医生会准确掌握该患者的基因组学背景及癌细胞基因突变的情况,通过 MDT 诊疗模式,癌症患者会享受到更好的医疗服务。
基于高通量的基因测序、检测等手段,目前已完全可以指导医生对癌症患者的治疗。分子靶向药物便是其中较为典型的应用。许多治疗肿瘤的药物都有与之对应的靶点。以结肠癌患者最常使用的分子靶向药物西妥昔单抗为例,它只对 KRAS 基因野生型的患者有效,而对于突变型的患者,该药物起不到治疗作用。这就需要医生在确切了解病人的基因情况后,再进行治疗。因此,高通量的基因测序、检测等手段,在癌症患者治疗中起到了非常重要的作用。
如果癌症患者在经过一系列常规治疗后,发现其癌细胞没有得到有效的控制,那么通过对其进行基因、药物敏感性等方面的检测,医生可以基于检测结果更改治疗方案,甚至可以尝试采取从未有过的方案对患者进行治疗。
“精准医疗”对癌症的助力除体现在指导用药外,在癌症患者的检测方面也有体现,液态活检技术便是典型代表之一。液态活检技术,通过对患者血液中提取的肿瘤 DNA 和循环肿瘤细胞进行检测,医生可准确了解病人病灶的基因特点,从而监测患者肿瘤的复发转移情况,医生也可通过检测结果为癌症复发的患者设计准确的治疗方案。
虽然“精准医疗”概念来源于国外, 但目前我国精准医疗在治疗癌症方面同样发展迅猛,北京大学等知名学府 也已建成达到国际水准的第二代基因测序平台,甚至单细胞测序、单分子测序等第三代基因测序技术的研究也在开展。总体来看,我国的精准分子医学技术发展很快。